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血壓計發(fā)明前,怎么測血壓?割破血管!
來源:本站發(fā)布時間:2022-2-28 8:28:05瀏覽次數(shù):
人人周知,血壓是人的四大生命體征之一(另外三大體征是體溫、脈搏和呼吸)。血壓就是血液在血管中流動時對側(cè)壁產(chǎn)生的壓力,血壓的發(fā)現(xiàn)距今僅有 300 多年的歷史。1628 年,世界上第一個發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)的英國科學(xué)家威廉·哈維,已經(jīng)注意到當(dāng)動脈被割破時,血液就像被壓力驅(qū)動那樣噴涌而出。通過觸摸脈搏的跳動,會感覺到血壓。
起源
血壓計的發(fā)明與研制源于 18 世紀(jì)初的英國,至今有近 300 年的歷史。人們測量血壓是在動物身上作首次試驗的。1773 年,英國鄉(xiāng)村牧師斯蒂芬·阿萊斯(Stephen Hales,1677-1761)把家里飼養(yǎng)的一匹最心愛的高頭大馬作為測試血壓的對象。他切開馬腿的大動脈后將一根銅管插入切口,而銅管的另一端與一根垂直放置的 9 英尺(2.74 米)長的玻璃管相連,觀察到馬腿動脈的血沿著玻璃管上升,浮動在 83 英寸(2.11 米)左右的高度,由此測得了馬的動脈血壓。
這就是世界上的第一次血壓測量。很明顯,這樣測量血壓既不安全,也不方便,特別是對血管的破壞更嚴(yán)重,是難以用于人類的。
發(fā)展
1819 年,法國醫(yī)生、物理學(xué)家普瓦瑟伊爾在測量血壓時為了便于察看血液在玻璃管內(nèi)的高度。在測量血壓的玻璃管內(nèi)先裝入水銀,發(fā)明了一種用水銀壓力計測血壓的方法。此法減少了所用玻璃管的長度,因為水銀柱的比重是水的 13.6 倍,玻璃管內(nèi)的壓力即使很大,也不至于把管中的水銀柱頂起多高。比起哈斯來。這種例量法要簡便多了。然而,阿萊斯、普瓦瑟伊爾的血壓測量法均屬于直接法,使用不便,并且讀數(shù)不準(zhǔn)確,每測一次血壓,都要損傷血管,并沒得到廣泛使用。
1835 年,尤利烏斯·埃里松發(fā)明了一個血壓計,這個血壓計能把脈搏的搏動傳遞給一個狹窄的水銀柱。當(dāng)脈搏搏動時,水銀會相應(yīng)地上下跳動。該血壓計根據(jù)水銀柱的高度來測量血壓,與氣壓計測量氣壓時一樣。這是第一次能在不切開動脈的情況下測量脈搏和血壓。這可視為世界上的第一臺血壓計。但由于它使用不便,制作粗陋,并且讀數(shù)不準(zhǔn)確,因此后來的科學(xué)家又進(jìn)行了改進(jìn)。
于是,到 1896 年,意大利醫(yī)生希皮奧內(nèi)·里瓦羅奇(Sciopione Riva Rocci,1863-1937)經(jīng)過大膽的試驗,終于改制成了一種不破壞血管的血壓計,也就是如今廣泛使用的裹臂式血壓計的原形。這種血壓計有一條能充氣的長形橡皮袖帶。袖帶一端接到打氣橡皮球上,另一端接到水銀測壓器上。測量血壓時,將袖帶平鋪纏繞在手臂上部,用手捏壓氣球,將袖帶環(huán)繞縛于上臂,然后徐徐將空氣打入袖帶,壓力升高到一定程度時,肱動脈被壓扁,使袖帶充氣以暫時阻斷血液的流動,然后逐漸放氣減低袖帶內(nèi)壓力,并觀察血液恢復(fù)流動時壓力表跳動的高度。當(dāng)袖帶內(nèi)壓力低于心臟收縮時產(chǎn)生的動脈壓時,血液流動便開始恢復(fù),以此推測血壓的數(shù)值。
顯然,以這種血壓計測量血壓較之阿萊斯的測量方法要科學(xué)、安全得多。但是,它也有很大的缺陷,只能測量動脈的收縮壓,而且測量出的數(shù)值也只是一個大致的推測值,缺乏準(zhǔn)確性。
完善
為了克服這些不足,大約 10 年后,俄國人尼古拉·科洛特科夫在測定血壓時不滿足于直接觀察壓力表上跳動的水銀柱,而是在袖帶內(nèi)側(cè)的肱動脈搏動處放上聽診器。在測量過程中,緩慢松開皮球放氣,聽到當(dāng)袖袋壓剛小于肱動脈血壓時,血流沖過被壓扁動脈所產(chǎn)生的振動聲 (簡稱柯氏音),即為心臟收縮期的最高壓力,此時壓力表上水銀柱的高度就是收縮壓。繼續(xù)放氣,水銀柱也隨之下降,當(dāng)肱動脈搏動的聲音突然變?nèi)鯐r,對應(yīng)的水銀柱高度就是舒張壓。但是,對舒張壓的確定,后來經(jīng)厄蘭格的研究又重新作了修改。美國的生理學(xué)家約瑟夫·厄蘭格是 1944 年諾貝爾生理學(xué)及醫(yī)學(xué)獎得主之一。
升級
1904 年,30 歲的厄蘭格在美國霍普金斯醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院當(dāng)助理住院醫(yī)期間,為著名生理學(xué)家霍豪威爾的生理講座做示教演示。一次準(zhǔn)備演示人的拇指脈搏時,厄蘭格不慎打碎了從意大利進(jìn)口的演示儀器。為了挽回?fù)p失,他絞盡腦汁進(jìn)行設(shè)計,做出的儀器竟然能從手臂測量血壓。這架儀器使霍豪威爾的講座大獲成功。事后,一家來自紐約的商行找到了厄蘭格,想出資購買他的血壓計設(shè)計圖。厄蘭格分文未取便將圖紙贈送給了這家商行。
此后,紐約、華盛頓等地的醫(yī)院開始出現(xiàn)了一種可以測量血壓的儀器,大家都稱它為厄蘭格血壓計。1916 年,他發(fā)表了一篇重要的論文。他指出,在測血壓時血液搏動聲突然變得低沉?xí)r,血壓計顯示的是心臟舒張壓力,即為舒張壓或俗稱的「低壓」。
為什么不是脈搏聲完全消失而是聲音變?nèi)鯐r為舒張壓呢? 這里面有流體力學(xué)的學(xué)問:脈搏聲音變?nèi)鯐r恰為血液流動從湍流 (動脈部分壓扁) 變?yōu)槠搅?(動脈不再壓扁) 的瞬間。正是這個「低壓」的發(fā)現(xiàn),為高血壓的診斷提供了新的參數(shù)。
大量臨床應(yīng)用證明,這種血壓計測定血壓的方法既科學(xué),又安全、準(zhǔn)確。所以,成為重要的診斷工具,一直沿用至今。盡管此后人們對血壓計進(jìn)行了許多改進(jìn),它的基本原理和結(jié)構(gòu)并無多大變化。以往根據(jù)一次或幾次測量就確定血壓的辦法并不十分準(zhǔn)確,因為人的血壓經(jīng)常波動,情緒,運動,進(jìn)食和其它許多情況都會影響到血壓。為了解一天內(nèi)血壓的動態(tài)變化,人們制造了各類動態(tài)血壓記錄儀。